La plupart des femmes atteintes d’une cardiopathie congénitale peuvent mener une grossesse réussie, mais cela exige une planification rigoureuse et une discussion avec leur équipe soignante spécialisée dans les cardiopathies congénitales chez l’adulte. La grossesse comporte des risques même chez les femmes en santé. Pour celles vivant avec une cardiopathie congénitale et pour leur enfant, ces risques peuvent être plus élevés encore. Pour certaines, la grossesse est même déconseillée.
Le niveau de risque dépend de la malformation cardiaque de la femme, de la façon dont son cœur fonctionne et des problèmes de santé auxquels elle fait face, comme l’arythmie (battements de cardiaques irréguliers) ou l’insuffisance cardiaque. Parfois, une intervention chirurgicale ou la prise de médicaments est recommandée pour améliorer l’état de santé d’une femme avant qu’elle tombe enceinte et pour ainsi réduire les risques pour sa santé pendant la grossesse.
Si vous songez à tomber enceinte, il est important de parler à un cardiologue formé pour prendre en charge les femmes enceintes vivant avec une cardiopathie congénitale.
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Le risque qu’un bébé naisse avec une cardiopathie congénitale est d’environ 1 %.
Consultation génétique
Si vous êtes atteinte d’une cardiopathie congénitale et que vous envisagez de tomber enceinte, une consultation génétique pourrait vous être utile. Votre équipe soignante s’informera de vos antécédents médicaux, chirurgicaux et familiaux pour évaluer si votre cardiopathie congénitale est génétique. Elle pourrait vous suggérer des tests de génétique moléculaire. Une fois l’information recueillie, votre conseiller en génétique et le reste de l’équipe examineront vos résultats et vous expliqueront leurs conclusions et ce que celles-ci signifient pour vous et votre famille.
Le Dr Andrew Mackie, chercheur subventionné par Cœur + AVC
Les répercussions de la grossesse sur le cœur
Pendant la grossesse, votre cœur bat beaucoup plus fort. Il doit pomper presque deux fois plus de sang par minute. Les changements de pression artérielle et l’arythmie (battements de cœur irréguliers) sont fréquents. Tous ces changements sont normaux; toutes les femmes enceintes les vivent. Toutefois, pour un cœur qui a une malformation, ils peuvent représenter un problème important.
Les effets à long terme de la grossesse et de l’accouchement sur les femmes atteintes d’une cardiopathie congénitale ne sont pas encore entièrement connus. La plupart des femmes tolèrent assez bien la grossesse, mais certaines peuvent subir des lésions au cœur. Pour les femmes vivant avec une cardiopathie congénitale grave, les risques de la grossesse sont beaucoup plus élevés; celle-ci peut même entraîner la mort.
Des recommandations sur le mode de vie et la grossesse
Voici quelques mesures que vous pouvez prendre pour rendre votre grossesse plus sûre :
- Soyez en aussi bonne forme physique que possible avant et pendant la grossesse et continuez à faire de l’exercice régulièrement, comme de la marche ou de la natation. Les femmes vivant avec des affections cardiaques complexes doivent consulter leur cardiologue avant de commencer un programme d’entraînement.
- Assurez-vous de vous reposer davantage, car la fatigue est un symptôme fréquent au cours des trois premiers mois de la grossesse.
- Évitez d’avoir trop chaud, et abstenez-vous d’aller dans des saunas et des spas.
- Pour la plupart des femmes atteintes d’une cardiopathie congénitale, avoir des relations sexuelles pendant la grossesse ne pose pas de problème.
Santé Canada offre des conseils importants pour une grossesse en santé.
Prenez rendez-vous avec votre cardiologue spécialiste des cardiopathies congénitales chez l’adulte avant de tomber enceinte et restez en contact avec lui pendant et après la grossesse. Si votre affection est modérée ou complexe, vous devriez être prise en charge tout au long de votre grossesse par une équipe spécialisée composée notamment d’un cardiologue expert en cardiopathies congénitales chez l’adulte et d’un obstétricien qui a de l’expérience dans la grossesse des femmes vivant avec une maladie du cœur. Il est important de maintenir un mode de vie sain et de suivre les recommandations de votre équipe soignante spécialisée dans les cardiopathies congénitales
| Degré de severité | Exemples |
|---|---|
| Bénin |
Sténose pulmonaire légère |
| Malformation septale (communication interventriculaire ou interauriculaire) réparée | |
| Modéré | Coarctation de l'aorte |
| Anomalie d'Ebstein | |
| Formes atténuées de tétralogie de Fallot | |
| Grave | Toute malformation ventriculaire, aussi simple soit-elle, comme le syndrome hypoplasique du cœur gauche ou atrésie tricuspide, probablement traitée avec une intervention de Fontan |
| Transposition des gros vaisseaux corrigée avec une intervention de Mustard | |
| Tout type de cardiopathie congénitale qui cause la cyanose (manque d'oxygénation des tissus cellulaires) | |
| Formes sévères de tétralogie de Fallot |
Messages clés
- La plupart des femmes atteintes d’une cardiopathie congénitale peuvent mener une grossesse réussie, mais cela exige une planification rigoureuse et une discussion préalable.
- Pour certaines femmes vivant avec une cardiopathie congénitale, la grossesse est déconseillée.
- Le risque qu’un bébé naisse avec une cardiopathie congénitale est plus grand si l’un des parents en est atteint.
- La grossesse peut causer d’importantes lésions au cœur, en particulier chez les femmes vivant avec une cardiopathie congénitale grave.
- Il est essentiel de maintenir un mode de vie sain et de suivre les recommandations de votre équipe soignante spécialisée dans les cardiopathies congénitales.
Ressources
Pour obtenir plus de renseignements sur la grossesse pour les femmes atteintes d’une cardiopathie congénitale, consultez le site Web de l’Adult Congenital Heart Association (en anglais).
Pour en apprendre davantage sur les cardiopathies congénitales, consultez nos pages sur le sujet.
- Cardiopathies congénitales
- Interventions valvulaires
- Vivre avec une cardiopathie congénitale : la transition vers les soins de santé pour adultes
- Cardiopathie congénitale : travailler avec les professionnels de la santé
- Contraception pour les femmes vivant avec une cardiopathie congénitale
- Cardiopathie congénitale : les signes et symptômes à surveiller
Ce contenu a été rédigé par Shelagh Ross – qui est atteinte d’une cardiopathie congénitale – en collaboration avec Jack Colman et Lorna Swan, cardiologues, programme de cardiopathies congénitales chez l’adulte, Centre de cardiologie Peter Munk et Université de Toronto.
