Les séquelles de l’AVC se manifestent dans certains cas par une paralysie ou une faiblesse d’un côté du corps. Ces difficultés réduisent votre niveau d’autonomie.
Difficultés liées aux muscles
L’AVC peut affecter les muscles des bras, des jambes, des mains et des pieds. Les muscles peuvent devenir mous et donner la sensation d’être lourds (muscles flasques ou hypotonie musculaire). Dans les semaines ou les mois qui suivent un AVC, les muscles peuvent se raccourcir et devenir très tendus, ce qui nuit aux mouvements. C’est ce qu’on appelle spasticité (tonus élevé).
Ces modifications du tonus musculaire peuvent affecter la stabilité et le mouvement des articulations. Un tonus musculaire insuffisant proche de l’articulation de l’épaule entraîne dans certains cas une subluxation gléno-humérale, soit une dislocation partielle de l’articulation de l’épaule. Il faut absolument faire preuve de prudence lorsqu’on manipule, déplace et positionne un membre affecté afin d’éviter toute blessure aux articulations, aux muscles et aux ligaments. Parlez à votre équipe de soins de la position adéquate et des stratégies pour aider à prévenir les blessures et favoriser la récupération.
Les changements dans le tonus musculaire, les mouvements et le contrôle peuvent également entraîner de la raideur, du gonflement ou de la douleur à une épaule, à une main ou à un poignet.
Le traitement comprend :
- l’ergothérapie;
- la physiothérapie;
- une manipulation en douceur;
- une position adéquate;
- des exercices;
- l’usage d’attelles ou d’orthèses, des dispositifs spéciaux qui maintiennent en place et soutiennent les articulations (remarque : L’utilisation systématique d’attelles pour le haut du corps n’est pas recommandée, sauf dans certaines circonstances);
- des injections de toxine botulique.
La spasticité de la main peut entraîner une contraction des doigts et de la main, causant ainsi le serrement de votre poing. Il est important dans cette situation de veiller à ce que la main reste propre et sèche, et que les ongles soient bien coupés. En adoptant des mesures adéquates d’hygiène, vous pouvez prévenir les lésions cutanées. Demandez à votre équipe de vous donner des conseils sur les soins nécessaires en cas de contraction de la main.
Où obtenir du soutien
Les membres de votre équipe de soins de santé qui participent au traitement sont :
- le physiatre (médecin spécialiste de la réadaptation);
- le physiothérapeute;
- l’infirmier.
Se déplacer (mobilité)
Vous déplacer à l’intérieur de votre maison ou dans votre quartier représente une composante importante de votre autonomie. Après un AVC, un manque d’énergie, des douleurs aux muscles et une perte d’équilibre risquent de réduire votre capacité de vous déplacer de façon autonome. Certaines personnes auront besoin de dispositifs d’aide à la marche comme un déambulateur ou un fauteuil roulant. Quel que soit votre mode de déplacement, votre sécurité doit rester votre priorité.
Aides à la mobilité
Une aide à la mobilité est tout appareil facilitant vos déplacements. Assurez-vous que l’appareil répond à vos besoins, aussi bien à la maison que lors de vos sorties. Tous les dispositifs doivent être adaptés à vos dimensions. Vous devez aussi recevoir des conseils sur la manière de les utiliser en toute sécurité. Votre physiothérapeute est à même de s’acquitter de cette tâche.
Orthèses et appareils orthopédiques
Les orthèses ou les appareils orthopédiques peuvent aider à soutenir et à stabiliser les muscles affaiblis ou atteints de spasticité après un AVC. Ils ont l’avantage d’apporter un soutien aux membres et de les stabiliser pour faciliter leur fonctionnement.
Déambulateurs
Les déambulateurs fournissent un appui à l’utilisateur lorsque celui-ci se déplace. Ils ont soit deux roues, soit quatre roues ou bien n’en ont aucune. Votre physiothérapeute s’assurera que le modèle choisi convient à vos besoins et que vous savez quelle position adopter pendant l’utilisation.
Cannes
Il existe différents types de cannes. Certaines se terminent par un seul embout. D’autres, pour plus d’équilibre, se terminent par trois embouts. L’embout de caoutchouc permet, dans certains cas, l’ajout d’une pointe métallique pour la marche en hiver.
Fauteuils roulants
Si vous avez besoin d’un fauteuil roulant, un membre de votre équipe de soins se chargera de trouver le modèle qui répond le mieux à vos besoins physiques et pratiques, et qui est adapté à votre domicile. Il vous montrera quelle position adopter lorsque vous êtes assis dans le fauteuil et vérifiera si vous avez besoin ou non d’un coussin de siège ou d’un appuie-dos. Une position adéquate prévient les blessures et les lésions de pression. Vous apprendrez comment sortir de votre fauteuil de façon sécuritaire lorsque vous allez aux toilettes ou que vous voulez passer du fauteuil à votre lit ou à une chaise.
Vous devez également prévoir comment vous déplacer en fauteuil roulant à l’intérieur de la maison. Y a-t-il assez d’espace pour franchir les cadres de porte ou pour faire un tour complet?
Assurez-vous que votre fauteuil roulant est muni d’une ceinture de sécurité et faitesen usage. Un membre de l’équipe vous montrera comment vous asseoir dans votre fauteuil roulant et en sortir de façon sécuritaire.
Un quadriporteur est une autre possibilité qui convient peut-être à vos besoins.
Où obtenir du soutien
Votre ergothérapeute et votre physiothérapeute vous aideront à choisir des aides à la mobilité adaptées à vos dimensions. Ils vous montreront comment les utiliser de façon sécuritaire.
Ressources
Consulter la section Activités quotidiennes pour connaître les façons de vous adapter afin d'exécuter vos tâches quotidiennes.
Prise en charge des membres supérieurs après un AVC (vidéo)
